深(shen)化(hua)灸法機理研究 促進灸(jiu)法產業

—— 訪上海中醫藥大學首席(xi)教(jiao)授、上海市針(zhen)灸經絡研究所(suo)(suo)所(suo)(suo)長吳煥(huan)淦(gan)教(jiao)授

吳煥淦(gan)，教授、研(yan)究員，兩項國家(jia)“973 計劃”灸法項目首席科學家，博士生導師，享受國務院政府特殊津貼專家，衛生部有突出貢獻中青年專家，上海市名中醫， 上海中醫藥大學首席教授。上海市針灸經絡研究所所長， 國家重點（培育）學科針灸推拿學學科帶頭人，國家中醫藥管理局針灸免疫效應重點研究室主任、針灸免疫三級實驗室主任。上海市一流學科中醫學學術帶頭人、上海市領軍人才、上海市針灸推拿學學科帶頭人，上海市中醫特色專科針灸潰瘍性結腸炎專科學術帶頭人，中國人民政治協商會議上海市委員會委員。兼任中國針灸學會副會長、中國針灸學會學科與學術工作委員會副主任委員，上海市針灸學會會長。

吳教授主要(yao)研究(jiu)方(fang)向為針灸作用的基(ji)本(ben)原(yuan)理與應(ying)用規律研究(jiu)。首次提出“腸腑病癥，從脾(胃)論灸”，是提高艾灸治療腸腑病癥療效的關鍵。創立了“艾灸溫養脾胃，調和腸腑氣血” 治療腸腑病癥的的學術觀點，形成艾灸溫養脾胃理論與治法。提出了“人體對艾灸的溫熱刺激及其生成物的反應是灸效的科學基礎；灸材、灸法、灸位、灸量及機體反應性是影響灸效的關鍵因素，合理運用是提高療效的關鍵”及“艾灸的溫熱刺激能產生溫通溫補效應”的學術觀點，總結并闡釋了艾灸溫通溫補效應規律及其科學內涵。

吳教(jiao)授作(zuo)為(wei)首(shou)席科(ke)學(xue)(xue)家先后(hou)承擔 973 計劃項目“灸(jiu)(jiu)法作(zuo)用的基本原理(li)與應用規(gui)律研(yan)(yan)究”(NO.2009CB522900) 和“基于臨床的灸(jiu)(jiu)法作(zuo)用機理(li)研(yan)(yan)究”（NO.2015CB554500）。共發(fa)表學(xue)(xue)術(shu)論(lun)文 250 余篇，其中發(fa)表在(zai) Pain、Scientific Reports、Journal of Crohn’s and Colitis、Neural Regeneration Research 等(deng) SCI 收錄(lu)論(lun)文 64 篇；主(zhu)編(bian)《中國(guo)灸(jiu)(jiu)法學(xue)(xue)現代研(yan)(yan)究》、《古今醫家論(lun)灸(jiu)(jiu)法》等(deng)專著(zhu) 10 部，主(zhu)編(bian)衛生部“十三五”規(gui)劃教(jiao)材《刺法灸(jiu)(jiu)法學(xue)(xue)》等(deng)；培養(yang)(yang)出站博士(shi)后(hou) 5 名，培養(yang)(yang)畢(bi)業博士(shi) 30 名，碩士(shi) 34 名。2013 年獲國(guo)家科(ke)技(ji)進步(bu)(bu)二等(deng)獎 1 項，2012 年國(guo)家教(jiao)育部科(ke)技(ji)進步(bu)(bu)一等(deng)獎 1 項、上海市科(ke)技(ji)進步(bu)(bu)一等(deng)獎 1 項；2012 年被(bei)評為(wei)“第(di)五屆全(quan)國(guo)優秀科(ke)技(ji)工(gong)作(zuo)者”，2015 年獲得上海市第(di)十五屆銀蛇(she)獎特別榮(rong)譽獎。

記者：吳教授，您好！針刺鎮痛臨床應用越來越廣泛，研究已經非常深入，但對艾灸鎮痛的認識還顯不足。作為兩項國家“973 計劃”灸法項目首席科學家，您和團隊在灸法鎮痛領域進行了大量工作，您認為艾灸鎮痛的療效如何？

吳煥淦(gan)教授：針(zhen)(zhen)刺(ci)(ci)具有鎮痛(tong)和(he)抗炎效應(ying)已得到學術界的(de)(de)公認(ren)，極大(da)地促(cu)進(jin)了(le)針(zhen)(zhen)刺(ci)(ci)在臨床的(de)(de)應(ying)用和(he)推廣。院士就針(zhen)(zhen)刺(ci)(ci)鎮痛(tong)的(de)(de)發(fa)展(zhan)歸納為：初期探索(suo)、臨床推廣、原理(li)探討、重點研究、理(li)論(lun)總結、回歸現(xian)實；針(zhen)(zhen)刺(ci)(ci)鎮痛(tong)研究既促(cu)進(jin)了(le)針(zhen)(zhen)刺(ci)(ci)療法在全世界的(de)(de)應(ying)用，同時(shi)， 也推進了針灸療法本身和神經科學的發展。針刺與艾灸密不可分，而且灸法作為中醫針灸的重要組成部分，獨具特色。《靈樞·官能》云“針所不為，灸之所宜”，明代醫家

李梴在其著作(zuo)《醫學入門》中更為明確地(di)提出“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”，表明艾灸療法有其獨特的治療特色與功效。艾灸治療痛癥自古有之，范圍也逐步擴展到了內、外、婦、兒、皮膚等各科。在治療痛癥方面，艾灸療法頗具特色，對頸、肩、腰、腿痛等肢體疼痛療效顯著；對慢性萎縮性胃炎、腸易激綜合征、克羅恩病等疾病的內臟痛也具有獨特的優勢。艾灸療法具有溫通經絡、消瘀散結、扶陽固脫、調和氣血等作用；對機體急、慢性氣血“不通”、“不榮”具有良好的溫通、溫補效應，在既發揮鎮痛效應的同時，又可調節機體免疫功能。

從(cong)“灸法作用的基本原理與應用規律研究”到“基于臨床的灸法作用機理研究”兩項灸法 973 計劃項目，我們始終都致力于灸法的臨床應用與研究，在鎮痛領域致力于拓寬艾灸鎮痛的應用范圍，揭示艾灸鎮痛的效應機制， 推進艾灸鎮痛臨床應用的國際化進程。下一步尚需深入開展灸法鎮痛的大樣本、多中心的臨床隨機對照試驗，研究艾灸鎮痛量-效關系，探索影響艾灸鎮痛效應的關鍵因素；同時，建立艾灸治療痛癥的評價體系，推進灸療的標準化建設，建立艾灸治療各類痛癥的資料庫。

記者：艾灸具有良好的鎮(zhen)痛作用(yong)(yong)，基于(yu)你們團隊的研(yan)究(jiu)工作，您認為艾灸鎮(zhen)痛的作用(yong)(yong)機(ji)制是什么？

吳煥淦教授(shou)：研究發(fa)現(xian)，艾灸的(de)(de)(de)(de)鎮(zhen)痛(tong)效(xiao)應可(ke)以(yi)發(fa)揮在痛(tong)覺信(xin)號(hao)的(de)(de)(de)(de)發(fa)生、傳(chuan)遞以(yi)及整合各個環節，并(bing)發(fa)現(xian)艾灸可(ke)以(yi)調(diao)(diao)節痛(tong)覺調(diao)(diao)制(zhi)(zhi)相關分子，實現(xian)對各級中樞敏化(hua)態(tai)的(de)(de)(de)(de)調(diao)(diao)節。體表的(de)(de)(de)(de)灸熱刺(ci)激與結直腸(chang)的(de)(de)(de)(de)傷害性(xing)傳(chuan)入信(xin)號(hao)在脊髓水平的(de)(de)(de)(de)背(bei)角會聚，抑制(zhi)(zhi)內臟傷害性(xing)反應； 從中樞響應的角度發現艾灸鎮痛效應是伴隨著神經通路信號整合及神經可塑性變化而發揮的；在艾灸起效機制研究中，發現穴區嘌呤受體（P2X）、瞬時感受器電位通道等分子的作用與艾灸鎮痛效應關系密切。艾灸鎮痛效應發揮的另一種重要途徑是通過對免疫系統的調節而發揮效應，通過對機體整體和局部免疫水平的調節，同樣能夠抑制外周和中樞敏化而發揮鎮痛效應，這種效應涉及“神經-內分泌- 免疫”網絡，通過調節膽堿能抗炎通路、HPA 軸等發揮作用。艾灸的這些鎮痛效應途徑在炎性痛、內臟痛動物實

驗(yan)中(zhong)(zhong)都已證實；在臨床研究(jiu)中(zhong)(zhong)，我們還利用功能性(xing)磁共振(zhen)成像(xiang)（fMRI）技術，觀察艾灸刺激信息的大腦中樞響應特征，發現艾灸和電針均能夠調控緩解期 CD 患者靜息狀態下異常的腦功能活動，兩者有其作用的“共同響應腦區”和“差異響應腦區”。在立足于熱效應研究艾灸鎮痛機制的同時，也開展了光和煙效應的研究，例如深入探索紅外激光最佳照射劑量，并從中樞、外周揭示其治療炎性疼痛的效應機制；揭示艾灸光譜、量效與波段的關系，擬證實艾灸紅外光譜在艾灸-穴位能量傳遞中起重要作用等。

記者：艾灸(jiu)能夠調節機(ji)體(ti)的免(mian)疫(yi)功能，在(zai)抗炎免(mian)疫(yi)領域取得了諸多進展。吳教授，您(nin)能介紹一下(xia)目前您(nin)們的最新相關進展嗎？

吳煥(huan)淦教授(shou)：目前我們團(tuan)隊艾灸抗炎免疫研究有以下(xia)兩個方面：

開(kai)展了針灸(jiu)穴(xue)位激發(fa)機體(ti)(ti)內源(yuan)性物質(zhi)發(fa)揮抗(kang)炎(yan)免(mian)疫作用的(de)(de)(de)研究(jiu)：圍(wei)繞艾灸(jiu)激活穴(xue)位局(ju)部的(de)(de)(de)溫(wen)度分子感受器，運用多學科技術(shu)，結合基(ji)因敲除及(ji)局(ju)部穴(xue)區(qu)阻(zu)斷技術(shu)，從穴(xue)區(qu)、脊(ji)髓(sui)、中(zhong)樞、腦和靶器官的(de)(de)(de)不同層次(ci)，圍(wei)繞炎(yan)癥性腸病、橋本甲狀腺(xian)炎(yan)等(deng)免(mian)疫性疾病，深(shen)入揭示灸(jiu)法激發(fa)機體(ti)(ti)內源(yuan)性物質(zhi)發(fa)揮抗(kang)炎(yan)免(mian)疫的(de)(de)(de)作用機制。目(mu)前研究(jiu)發(fa)現，艾灸(jiu)抗(kang)炎(yan)效應涉及(ji)“神經-內分泌-免疫”網絡的調節，例如艾灸能減輕炎癥性腸病（IBD）腸道炎癥；能夠調節 IBD 腸道促炎性因子和抗炎性因子的平衡，糾正結腸黏膜病變以達治療之目的。同時，艾灸結合藥物治療橋本甲狀腺炎（HT） 不僅取得了較好的臨床療效，同時發揮了其抗炎免疫調節的優勢。研究顯示，艾灸聯合左旋甲狀腺素鈉對橋本甲狀腺炎患者的癥狀體征、生活質量、甲狀腺功能及生化指標改善等方面，療效顯著優于單純用藥，且在起效時間上也有著很大的優勢。機理研究證實，艾灸能有效糾正實驗性自身免疫性甲狀腺炎（EAT）大鼠甲狀腺組織病變， 改善 EAT 大鼠的甲狀腺功能，降低甲狀腺自身抗體水平，這一抗炎免疫效應與降低炎性細胞因子 IL-17 和 IL-23 水平有關，即通過調節機體炎性細胞因子水平發揮抗炎免疫作用。此外，艾灸對 HT 患者免疫功能密切相關的環磷酸腺苷（cAMP）及 cAMP 與環磷酸鳥苷(cGMP)比值（cAMP/ cGMP）、抗體依賴細胞（K 細胞）、循環免疫復合物（CIC）、淋巴細胞比例具有調節作用，能在一定程度糾正 HT 患者自身免疫功能紊亂狀態。

針(zhen)刺與艾灸對IBD 的(de)(de)(de)(de)表(biao)(biao)(biao)觀遺(yi)(yi)傳(chuan)修飾(shi)影(ying)響(xiang)的(de)(de)(de)(de)免(mian)(mian)疫(yi)調(diao)節(jie)機制：基(ji)于(yu)潰(kui)瘍性結(jie)腸(chang)炎，從表(biao)(biao)(biao)觀遺(yi)(yi)傳(chuan)修飾(shi)的(de)(de)(de)(de)角(jiao)度，采用(yong)高通(tong)量(liang)測(ce)序（miRNA-seq、RNA-seq、ChIP-seq）的(de)(de)(de)(de)技術(shu)，結(jie)合生物信(xin)息(xi)學分(fen)析，觀察針(zhen)灸對 IBD 表(biao)(biao)(biao)觀遺(yi)(yi)傳(chuan)修飾(shi)的(de)(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)，發(fa)現①針(zhen)灸能影(ying)響(xiang) CD 患者的(de)(de)(de)(de)結(jie)腸(chang)組(zu)(zu)(zu)織(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de) miRNA 表(biao)(biao)(biao)達譜，逆轉(zhuan)(zhuan) CD 患者結(jie)腸(chang)組(zu)(zu)(zu)織(zhi)(zhi) miR-16-1 和 miR-142-3p 的(de)(de)(de)(de)表(biao)(biao)(biao)達，后續(xu)將聚焦 miRNA 對自(zi)噬的(de)(de)(de)(de)調(diao)節(jie)作(zuo)用(yong)機制開展研(yan)究；②電針(zhen)和隔(ge)(ge)藥灸均能影(ying)響(xiang) DSS 誘導的(de)(de)(de)(de) UC 大鼠(shu)結(jie)腸(chang)組(zu)(zu)(zu)織(zhi)(zhi) miRNA 表(biao)(biao)(biao)達譜和轉(zhuan)(zhuan)錄組(zu)(zu)(zu)學的(de)(de)(de)(de)免(mian)(mian)疫(yi)相(xiang)關(guan)(guan)基(ji)因表(biao)(biao)(biao)達譜，miRNA 表(biao)(biao)(biao)達譜中miR-184 在(zai) DSS 誘導的(de)(de)(de)(de) UC 結(jie)腸(chang)組(zu)(zu)(zu)織(zhi)(zhi)表(biao)(biao)(biao)達降低，而隔(ge)(ge)藥灸能逆轉(zhuan)(zhuan)其表(biao)(biao)(biao)達水(shui)平，或可抑制 UC 大鼠(shu)促炎因子的(de)(de)(de)(de)轉(zhuan)(zhuan)錄；③隔(ge)(ge)藥灸能促進 DSS 誘導的(de)(de)(de)(de) UC 大鼠(shu)結(jie)腸(chang)組(zu)(zu)(zu)織(zhi)(zhi)全基(ji)因組(zu)(zu)(zu)范圍組(zu)(zu)(zu)蛋白 H3K4 二甲基(ji)化于(yu)抑炎因子啟動子區域的(de)(de)(de)(de)富集。隔(ge)(ge)藥灸對 UC 大鼠(shu)的(de)(de)(de)(de)保護效應(ying)可能是通(tong)過影(ying)響(xiang)了表(biao)(biao)(biao)觀遺(yi)(yi)傳(chuan)修飾(shi)的(de)(de)(de)(de)狀(zhuang)態，繼(ji)而影(ying)響(xiang)相(xiang)關(guan)(guan)免(mian)(mian)疫(yi)因子的(de)(de)(de)(de)轉(zhuan)(zhuan)錄達到調(diao)節(jie)抗(kang)炎免(mian)(mian)疫(yi)的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)。

記者：吳教授，雖然目前(qian)“針刺”臨床應用較“灸法”廣泛，但在臨床上兩種療法治療疾病可以相互補充，您在臨床應用中如何理解“針所不為，灸之所宜”呢？ 

吳(wu)煥淦(gan)教(jiao)授：艾(ai)(ai)灸(jiu)與(yu)針(zhen)刺(ci)(ci)(ci)具(ju)有不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)刺(ci)(ci)(ci)激特(te)征。艾(ai)(ai)灸(jiu)是(shi)(shi)熱、光、煙的(de)(de)(de)(de)(de)綜合刺(ci)(ci)(ci)激， 而針(zhen)刺(ci)(ci)(ci)是(shi)(shi)一種生(sheng)物(wu)力(li)(li)學(xue)(xue)（針(zhen)刺(ci)(ci)(ci)過程(cheng)中產生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)觸覺、壓力(li)(li)與(yu)位移等）引起的(de)(de)(de)(de)(de)創傷性物(wu)理刺(ci)(ci)(ci)激。MRI、ERP 等現代影像學(xue)(xue)技術(shu)，為(wei)探索和比較針(zhen)、灸(jiu)刺(ci)(ci)(ci)激信(xin)息的(de)(de)(de)(de)(de)大腦(nao)中樞會(hui)聚與(yu)整合機制提供了技術(shu)和手(shou)段。我們在臨(lin)床(chuang)中比較和分析了艾(ai)(ai)灸(jiu)與(yu)針(zhen)刺(ci)(ci)(ci)兩(liang)種不(bu)同(tong)療(liao)法(fa)治療(liao)克羅恩(en)病患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)腦(nao)神經響(xiang)應特(te)征的(de)(de)(de)(de)(de)“共性”和“個(ge)性”，結(jie)果(guo)顯示，增強皮層(ceng)和皮層(ceng)下腦(nao)區間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)偶(ou)聯是(shi)(shi)針(zhen)刺(ci)(ci)(ci)療(liao)法(fa)和艾(ai)(ai)灸(jiu)療(liao)法(fa)兩(liang)者(zhe)(zhe)作用的(de)(de)(de)(de)(de)“共性”，對(dui)默認(ren)模式(shi)網(wang)絡(luo)為(wei)主的(de)(de)(de)(de)(de)全(quan)腦(nao)調節(jie)是(shi)(shi)艾(ai)(ai)灸(jiu)療(liao)法(fa)作用的(de)(de)(de)(de)(de)“個(ge)性”，對(dui)穩(wen)態傳入網(wang)絡(luo)為(wei)主的(de)(de)(de)(de)(de)全(quan)腦(nao)調節(jie)是(shi)(shi)針(zhen)刺(ci)(ci)(ci)療(liao)法(fa)作用的(de)(de)(de)(de)(de)“個(ge)性”，上述研(yan)究結(jie)果(guo)對(dui) “針(zhen)所不(bu)為(wei)，灸(jiu)之(zhi)所宜”的(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)應用具(ju)有一定的(de)(de)(de)(de)(de)指導價值，也(ye)為(wei)闡釋“針(zhen)所不(bu)為(wei)，灸(jiu)之(zhi)所宜”的(de)(de)(de)(de)(de)科(ke)學(xue)(xue)內涵提供了臨(lin)床(chuang)證據。

記(ji)者：吳教授(shou)，艾條灸(jiu)(jiu)法被廣泛運用于臨(lin)床各類疾(ji)病，您在 973 計(ji)劃灸(jiu)(jiu)法項目中重點(dian)研(yan)究了艾條灸(jiu)(jiu)。對于艾條灸(jiu)(jiu)，我們(men)了解的(de)不多(duo)，可(ke)否介紹(shao)一(yi)下(xia)艾條灸(jiu)(jiu)的(de)起源和(he)應用？

吳(wu)煥淦教授(shou)：艾(ai)(ai)條(tiao)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)包(bao)括懸起灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)和實(shi)按灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)。最早的(de)艾(ai)(ai)條(tiao)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)可(ke)以(yi)追(zhui)溯到(dao)(dao)唐代(dai)孫(sun)思(si)邈(miao)所著《備急千(qian)金要(yao)方》，但是(shi)當(dang)時(shi)孫(sun)思(si)邈(miao)只是(shi)認為這是(shi)一(yi)種(zhong)熏蒸的(de)方式(shi)。古代(dai)艾(ai)(ai)炷灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)是(shi)主要(yao)的(de)艾(ai)(ai)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)方法(fa)。其(qi)中，艾(ai)(ai)炷直接灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)的(de)方法(fa)， 由于(yu)施灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)時(shi)直接在患者體(ti)表穴位(wei)燃燒艾(ai)(ai)炷，致局部灼痛、化膿和疤痕(hen)， 限制了(le)(le)(le)直接灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)在臨(lin)床的(de)應用(yong)與推廣。到(dao)(dao)了(le)(le)(le)明清時(shi)期(qi)，出現了(le)(le)(le)隔布施灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)的(de)方法(fa)，稱之為實(shi)按灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，將(jiang)艾(ai)(ai)絨(rong)和其(qi)他一(yi)些(xie)藥材混合卷成長條(tiao)形在穴位(wei)處(chu)施灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)條(tiao)類似于(yu)目前臨(lin)床應用(yong)的(de)艾(ai)(ai)條(tiao)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)的(de)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)條(tiao)。后(hou)來(lai)到(dao)(dao)了(le)(le)(le)建國初，北京的(de)朱璉(lian)教授(shou)提(ti)(ti)出單(dan)純將(jiang)艾(ai)(ai)絨(rong)卷成卷筒(tong)狀進行(xing)熏灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，提(ti)(ti)出了(le)(le)(le)“艾(ai)(ai)條(tiao)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)”這一(yi)名稱。同時(shi)，她一(yi)并提(ti)(ti)出了(le)(le)(le)溫和灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)和雀啄灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)的(de)施灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)方法(fa)，后(hou)來(lai)學術界(jie)再出現了(le)(le)(le)回旋灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，統(tong)稱為懸起灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，屬于(yu)艾(ai)(ai)條(tiao)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)的(de)一(yi)種(zhong)。

艾是艾條灸(jiu)的主要(yao)施(shi)灸(jiu)材料，以(yi)湖(hu)北(bei)蘄(qi)春縣所(suo)產(chan)的(de)“蘄艾”為佳，2011 年，“蘄艾”榮獲“國家地理標志保護產品(pin)”，正式確立蘄艾為道地藥材。研究發現，蘄艾在燃燒釋放的熱量，以及艾煙中具有抗菌、平喘、抗炎、鎮(zhen)痛等作用的檜腦(nao)、桉油精、樟腦(nao)、石(shi)竹烯氧(yang)化(hua)物的含量方面(mian)，優于(yu)其它(ta)產地的艾(ai)。因此，在研究(jiu)中我(wo)們(men)選用了“蘄艾”作為灸材，重點研究懸起灸的臨床療效與影響因素。在證實懸起灸臨床有效的基礎上，從施灸溫度、單次施灸時間、施灸間隔時間、施灸療程上來探索分析影響懸起灸灸效的關鍵因素，形成腸易激綜合征、腰椎間盤突出癥、膝骨性關節炎等多種病癥的(de)灸(jiu)療適宜方案。在(zai)應用懸起灸(jiu)的(de)臨(lin)床實踐(jian)中，我(wo)們國(guo)家“973 計劃”項目團隊陳日新教授創立了熱敏灸技術，發現了穴位敏化現象，提出了“腧穴熱敏”新概念，揭示了辨敏施灸“灸位” 與“灸量”新規律。

記者：吳教授，前面你(ni)所提到了有一種艾條灸(jiu)法，稱之(zhi)為雀啄灸(jiu)，這個方(fang)法為何如此命(ming)名？有什么樣(yang)的臨(lin)

 床適應癥？

    吳煥(huan)淦教授：雀(que)(que)(que)(que)(que)(que)(que)啄(zhuo)灸(jiu)(jiu)(jiu)，將艾條的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)端點燃，對(dui)準(zhun)施灸(jiu)(jiu)(jiu)部位一(yi)(yi)上一(yi)(yi)下地擺動，如麻雀(que)(que)(que)(que)(que)(que)(que)啄(zhuo)食一(yi)(yi)樣(yang)，故(gu)稱雀(que)(que)(que)(que)(que)(que)(que)啄(zhuo)灸(jiu)(jiu)(jiu)。這是一(yi)(yi)種(zhong)形象比(bi)喻的(de)(de)(de)(de)(de)命名方(fang)法。雀(que)(que)(que)(que)(que)(que)(que)啄(zhuo)灸(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)概念出現(xian)早(zao)(zao)于艾條灸(jiu)(jiu)(jiu)，自 1954 年朱璉(lian)(lian)提出了艾條灸(jiu)(jiu)(jiu)之后，將已(yi)有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)雀(que)(que)(que)(que)(que)(que)(que)啄(zhuo)灸(jiu)(jiu)(jiu)方(fang)法，納(na)入到了艾條灸(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)范疇，把它定(ding)性為(wei)一(yi)(yi)種(zhong)艾條灸(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)補瀉方(fang)式，與溫(wen)和(he)灸(jiu)(jiu)(jiu)相對(dui)應。根據我(wo)們對(dui)于文獻(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)究認(ren)為(wei)，雀(que)(que)(que)(que)(que)(que)(que)啄(zhuo)灸(jiu)(jiu)(jiu)和(he)民國(guo)時期(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)種(zhong)雀(que)(que)(que)(que)(que)(que)(que)啄(zhuo)術的(de)(de)(de)(de)(de)針(zhen)刺方(fang)式聯系較(jiao)為(wei)緊密，因為(wei)兩(liang)者的(de)(de)(de)(de)(de)操作方(fang)式是類似的(de)(de)(de)(de)(de)。同時我(wo)們還認(ren)為(wei)雀(que)(que)(que)(que)(que)(que)(que)啄(zhuo)灸(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)出現(xian)和(he)實按灸(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)太乙神針(zhen)和(he)雷火神針(zhen)、溫(wen)灸(jiu)(jiu)(jiu)器(qi)等都(dou)存(cun)在較(jiao)為(wei)緊密的(de)(de)(de)(de)(de)聯系。早(zao)(zao)期(qi)雀(que)(que)(que)(que)(que)(que)(que)啄(zhuo)灸(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)適(shi)(shi)應癥(zheng)， 朱璉(lian)(lian)個人并不(bu)認(ren)為(wei)有(you)何(he)特(te)異性的(de)(de)(de)(de)(de)適(shi)(shi)應癥(zheng)。但(dan)是同時期(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)其他(ta)醫家(jia)，對(dui)雀(que)(que)(que)(que)(que)(que)(que)啄(zhuo)灸(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)臨床適(shi)(shi)應癥(zheng)主要有(you)兩(liang)種(zhong)觀點：1、小兒(er)疾(ji)病和(he)暈厥急救，起回(hui)陽固(gu)脫的(de)(de)(de)(de)(de)作用；2、關節疼(teng)、腹(fu)痛(tong)、腹(fu)瀉、胎位不(bu)正等。

   記者(zhe)：吳教授，目前國家大力提倡科技(ji)成果(guo)轉化，請問您的(de)團隊在此方面(mian)進行了(le)哪(na)些(xie)工作(zuo)？

   吳煥淦教授：基于基礎研究的成果，在艾灸儀器的研制方面課題組進行了科技成果的轉化，目前已經研制成功并投入應用的儀器主要有激光灸療儀、生物信息反饋灸療儀。激光灸療儀是我們 973 計劃“基于臨床的灸法作用機理研究” 項目中沈雪勇教授的研發成果。該儀器是一款基于傳統艾灸紅外光譜的激光灸療儀，是仿制傳統艾灸的新型現代醫療設備。其激光光源采用波長為 10.6μm 的 CO2 激光， 這一波長為傳統艾灸及人體穴位紅外光譜特征波長，在模擬傳統艾灸紅外輻射的同時，避免了艾灸的煙霧刺激。基礎研究顯示，傳統艾灸與人體穴位紅外光譜十分相似，其特征輻射峰波長在 10μm 左右。應用該儀器進行的臨床研究顯示，該激光灸療儀對膝關節骨關節炎、癌性疲勞等有明顯臨床療效。作為一種模擬艾灸的新型弱激光療法，通過特定波長激光模擬傳統艾灸的作用，療效確定，治療強度定量可控，在實現無煙化的同時，其安全性也更高。此外，該儀器還克服了艾灸需要專業人員長時間操作的缺點，既可在針灸臨床治療機構中應用，也可在中醫保健養生機構中作為一種保健養生手段。其關鍵技術已于 2010 年獲國家發明專利授權（ZL200910056991.4），其產品“SX10-C1 激光灸療儀”已于 2016 年 11 月 10 日獲中華人民共和國醫療器械注冊（注冊證編號：滬械注準20162210783）。

    生物信息反饋灸療儀，是根據雀啄灸的原理進行設計的。雀啄灸療法將艾條點燃后產生的近紅外和溫熱效應，通過一近一遠交替的“雀啄”方式施灸相應穴位，傳統雀啄灸療法由于治療過程需要每個治療部位進行持續的全程人工操作，難以廣泛應用；還由于受艾條總能量的限制，要達到充足灸量存在困難，不容易調節灸療的治療劑量以達到最大療效。因此難以在臨床大量應用，需要發展提高。結合傳統醫學雀啄灸的理論，   杭州大力神醫療器械有限公司生產了生物信息反饋灸療儀（大力神雀啄灸），一方面使紅外能量能更好地穿透皮膚到達治療部位，另一方面有利于治療部位皮膚的散熱，避免灼傷。生物信息反饋灸療儀，通過自動傳感器分析受試者指尖動脈搏動節律模仿了雀啄灸的原理，自動調制紅外線發生裝置的刺激頻率，使儀器發出與微循環波動節律一致的脈動紅外線，以實現同步脈動照射方式。與連續照射相比，同步脈動照射方式在能量利用方面更有優勢。

     此(ci)外，團隊陳日新(xin)教授的(de)熱敏灸科技成果已成為聯(lian)合國開發計劃署重(zhong)點推廣的(de)國際(ji)合作項(xiang)目，并開辦了全球首家(jia)熱(re)敏灸醫院。熱(re)敏灸技(ji)術已(yi)經在全國 27 個省、市(shi)、自治(zhi)區、直轄市(shi) 28 家三(san)甲醫院、109 家二級以上醫院(yuan)內推廣應用。

    記者：吳教授(shou)，請問目(mu)前您正在承擔的(de)灸(jiu)法 973 計劃項(xiang)目(mu)“基于(yu)臨(lin)床的(de)灸(jiu)法作用(yong)機理研(yan)究”的(de)預(yu)期目(mu)標(biao)是什(shen)么？對(dui)于(yu)臨(lin)床應用(yong)和生產(chan)實(shi)踐(jian)有(you)什(shen)么指導(dao)意義(yi)？

    吳煥淦教(jiao)授：國家 973 計劃(hua)“基于臨(lin)床的(de)(de)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)作用(yong)機理(li)研究”項目的(de)(de)預期目標主要包括(kuo)：在(zai)上一個灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)法(fa) 973 計劃(hua)項目研究成果(guo)的(de)(de)基礎上，進(jin)一步深入揭(jie)示(shi)(shi)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)內源性調節機制(zhi)；證(zheng)實得(de)氣（灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)感）、灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)溫、灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)材是(shi)影(ying)響灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)效的(de)(de)關鍵(jian)因素并揭(jie)示(shi)(shi)其生物學機制(zhi)；揭(jie)示(shi)(shi)灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)、針刺效應機制(zhi)的(de)(de)異同，豐富(fu)創新中醫灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)理(li)論，提高灸(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)臨(lin)床應用(yong)和研究水平。

“基于臨床的灸(jiu)法作(zuo)用(yong)機(ji)(ji)理研究”項目更重視(shi)理論(lun)和(he)實踐(jian)的轉化，基礎與臨床的交融，有(you)助于深入闡明(ming)(ming)艾(ai)灸(jiu)內源(yuan)性黏膜保護、修復機(ji)(ji)制(zhi)；明(ming)(ming)確(que)艾(ai)灸(jiu)內源(yuan)性痛覺(jue)調制(zhi)效應和(he)中(zhong)樞(shu)整合(he)機(ji)(ji)制(zhi)；明(ming)(ming)確(que)溫和(he)灸(jiu)熱、光、煙與灸(jiu)效的關系(xi)，揭示艾灸(jiu)(jiu)(jiu)熱、光、煙效(xiao)應的生物學基(ji)礎(chu)；闡(chan)明(ming)(ming)得氣、灸(jiu)(jiu)(jiu)溫(wen)、灸(jiu)(jiu)(jiu)材(cai)是影響灸(jiu)(jiu)(jiu)效(xiao)的生物學基(ji)礎(chu)，基(ji)本(ben)闡(chan)明(ming)(ming)艾灸(jiu)(jiu)(jiu)、針刺(ci)啟(qi)動的作用(yong)途徑和中樞(shu)調控的異(yi)同。在闡(chan)明(ming)(ming)原理的基(ji)礎(chu)上，有助于進(jin)一步提高灸(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)臨床(chuang)療效(xiao)，完善(shan)和發展(zhan)中醫灸(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)理論，推(tui)動灸(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)新一輪的創(chuang)新與發展(zhan)，促進(jin)灸(jiu)(jiu)(jiu)法(fa)的國際推(tui)廣(guang)和應用(yong)。

摘(zhai)自《世界中醫(yi)藥雜志》